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📰 如何减少基层抗生素使用？钟南山院士团队提出数字化综合抗菌药物管理方案

广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心钟南山院士团队在自然·医学上发表基层卫生抗生素管理研究。通过为期7年的34家乡镇医疗卫生机构的12个月集群随机对照试验，干预组实施综合管理方案，涵盖系统培训、循证指南、在电子病历嵌入诊疗提示，以及面向患者的科普宣传。研究结果显示，干预组抗菌药物处方率由实验前的80%以上降至26%，且处于12%-52%的低位区间；对照组仍高达71%。综合计算，处方率降低39个百分点，且未增加30天住院风险、医疗费用无显著变化，证实方案安全、有效、经济。钟南山院士强调抗生素管理需多方协同，疫情后公众对用药认知提升，很多病症并不需要抗生素。此次研究在广东两县级市34家乡镇机构开展，说明基层抗菌药物规范使用具有可推广性。

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📰 钟南山院士团队Nature Medicine论文：综合性抗生素管理计划，显著减少基层医院的抗生素滥用

本研究在中国广东省两县的34家乡镇医院开展了一项实用性整群随机对照试验，评估数字化支持的综合性抗生素管理计划对急性呼吸道感染（ARI）处方行为的影响。干预包含多层措施：对医生提供培训与指南、在电子病历中嵌入简明循证指南并给出诊疗提示、定期对医生处方进行同行评议并反馈，以及通过智能手机App向患者进行健康教育；对照组维持常规诊疗。在为期12个月的研究中，共分析97239例符合条件的ARI就诊。结果显示，干预组抗生素处方率为26%（14521/54799），对照组为71%（30340/42440），调整后风险差为-39个百分点，表明干预显著降低不合理抗生素处方，同时未增加安全性风险。30天内因呼吸道疾病或败血症住院的比例在两组之间无显著差异，提示患者安全得到保障。这项工作为在中低收入国家控制抗生素耐药性提供了可行且有效的解决方案，也强调在资源有限地区设计与现实医疗环境融合的干预措施的重要性。该研究在Nature Medicine发表并获关注。通过数字化与多层干预实现的抗生素管理模式具备推广潜力。

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